Primeros Auxilios
Contenido del Curso
- Bienvenido al Curso
- Emergencias médicas
- Precauciones universales
- Asfixia
- Control de sangrado
- Lesiones
- Enfermedad repentina
- Emergencias por calor y frío
- Prevención
- Conclusión
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Empieza yaConsideraciones especiales para la RCP, DEA, y asfixia
A través de los años de hacer entrenamientos, he recibido muchas preguntas por e-mail y por teléfono respecto de consideraciones especiales relacionadas con las habilidades de RCP, desfibriladores externos automatizados y asfixia, y sobre los diferentes pacientes que un rescatista puede encontrar. Así que pensé en hacer nuestro propio episodio de entrenamiento que hable específicamente sobre estas consideraciones especiales para no confundir o alargar la formación cuando llegamos a esa habilidad específica. Pensé que era importante porque estas consideraciones especiales a veces pueden añadir una anomalía en cómo tratamos a los diferentes tipos de pacientes con esas deferencias especiales. Entonces vamos a hablar primero de RCP. Los tres diferentes temas que pensé que eran los más populares eran el tamaño del paciente, la sensación de chasquido o de crujido que uno podría sentir ya sea porque hay una fractura de costilla o simplemente por una separación de cartílago del esternón al hacer las compresiones y en tercer lugar los objetos atravesados cuando hacemos compresiones de RCP. Así que cuando hablamos del tamaño del paciente, no significa que la persona sea necesariamente obesa o demasiado grande. Podría ser que un niño pequeño esté tratando de rescatar un adulto de talla normal. Esta diferencia de tamaño puede crear sus propios problemas. Siempre animo a mis estudiantes a recordar que si por cualquier razón no pueden hacer una compresión torácica adecuada porque requiere una cantidad extra de presión, o más peso del que el rescatista tiene que hacer, las 2 a 2.4 pulgadas de profundidad efectiva para la compresión torácica, siempre es bueno llamar al 911, conseguir ayuda en camino, pero también tal vez reclutar a otro rescatista, como un espectador. Obtén ayuda de otras personas. Tal vez haya otra persona más grande que ti a la que podrías enseñarle a hacer esas compresiones torácicas. Son muy simples, pero podría en realidad convertirse en tu conexión y ser capaz de hacer esas compresiones torácicas efectivas cuando tú no eres lo suficientemente grande para hacerlas por ti mismo. En segundo lugar, mucha gente se preocupa de lastimar al paciente con paro cardiaco cuando le hacen compresiones torácicas y escuchan un pum. O sienten esta sensación de chasquido y estallido, o crujido. Esto podría estar especialmente relacionado con una lesión traumática seguida ahora de un paro cardiaco. O el problema normal que encontramos, que en realidad no es problema en absoluto, y es cuando el esternón se levanta de la caja torácica porque está conectado por cartílago. Al igual que cuando haces sonar el cuello o crujes los nudillos, eso libera el aire atrapado en ese cartílago. No es tan atemorizante como puede sentirse o sonar, y en realidad el paciente ya está muerto o no estaríamos haciendo compresiones cardíacas. Así que es importante entender que no podemos causar más daño a la víctima. Sólo podemos ayudarle mediante compresiones de RCP. Así que no dejes que el chasquido, el crujido o el estallido te disuadan de hacer profundas y buenas compresiones a un buen ritmo. Y por último, los objetos atravesados en el pecho. La única vez que eso nos detendría de hacer las compresiones de RCP es si el objeto está realmente en la ubicación exacta donde haríamos las compresiones torácicas. Si ese es el caso, llama al 911, mantén la escena segura, y haz lo que puedas para detener el sangrado u otras cuestiones. Pero obviamente no vamos a poder hacer compresiones RCP si un cuchillo o algún tipo de barra está sobresaliendo de la mitad del esternón. Esta es una mala situación y por desgracia cosas malas le suceden a gente buena y no siempre va a haber un final feliz para una triste historia. Pero si el objeto clavado está en otro lugar y no en el camino de las compresiones torácicas, trabaja alrededor del objeto clavado y haz las compresiones RCP al máximo de tu capacidad. Esto también aplica para la respiración de rescate cuando algo podría estar clavado en la boca, la cara, o en la vía aérea. Haz lo máximo que puedas, activa el SEM y ésa es la manera en que vas a promover el mejor resultado, no importa cuál es el problema. Ahora vamos a hablar de las consideraciones especiales en relación con los desfibriladores externos, también conocidos como DEA. Hay 4 temas principales sobre los que escucho preguntas con mayor frecuencia. Y están relacionadas con joyas que podrían estar en el camino de la descarga eléctrica. Dos, los parches con medicamentos que podrían aplicarse a la piel en el lugar de la almohadilla. Tres, si está bien tener un sostén con aro y usar el desfibrilador y cuatro, cuál es el problema si hay tejido mamario en el trayecto. Así que vamos a hablar de esos cuatro temas ya que probablemente son los más grandes y quiero asegurarme de que los preparamos para saber qué hacer si se encuentran con alguna de estas situaciones. Vamos a repasarlas. Número uno, ¿tengo que preocuparme por las joyas? Bueno, esa es realmente una buena pregunta. Porque hemos visto una evolución en los tipos de joyas que podríamos ver. Y eso incluye no sólo collares sino que puede incluir piercings. Y el tema es que los piercings normalmente no causan problema a menos que la perforación esté directamente donde necesitamos aplicar la almohadilla o directamente en el camino donde viajaría la electricidad. Las cadenas o collares son fáciles de sacar. Pueden simplemente ponerse a un lado. Ni siquiera tienen que ser quitados. Ahora los piercings pueden dejarse en su lugar a menos que, como dije, estén justo donde necesitas colocar la almohadilla o directamente involucrados en el camino de la electricidad. En segundo lugar, vamos a hablar de parches con medicación. Esto incluye parches nitro, parches de alivio del dolor u otros medicamentos. Si encuentras un parche que podría estar situado en la parte superior del lado derecho, eso podría causar problemas. Y si el DEA realmente es usado y ese parche está en su lugar se ha sabido que causa quemaduras. Así que si lo encuentras simplemente quita el parche, limpia el medicamento y aplica las almohadillas normalmente. En tercer lugar, vamos a hablar de los sostenes con aro de alambre. Ha habido un montón de preguntas acerca de si puedes o no dejarlo en su lugar. Y creo que solo para estar seguro, si el sostén con aro parece estar interfiriendo en el camino de la electricidad, quita el sostén y muévelo a un lado. De esa manera no vamos a correr el riesgo de causar que la electricidad siga la superficie de la pared torácica y sea redirigida alrededor del corazón a través del sostén con aro de alambre. Y por último, cuando hablamos de la diferencia de género entre hombre y mujer la consideración del tejido mamario podría surgir una pregunta. Todo lo que debes hacer si corresponde es simplemente mover el tejido mamario para poder aplicar la almohadilla a la caja torácica axilar media izquierda. Y así debería estar bien. Estas consideraciones especiales son importantes para entender, y cuando entendemos cómo sortearlas, podemos usar el DEA extremadamente bien. Y por último, las consideraciones especiales que se aplican a pacientes con asfixia. Las tres de las que realmente quiero hablar que parecen ser las más populares que escucho de ustedes los estudiantes y de otras personas es, qué debo hacer si el paciente es demasiado grande para mí y no puedo alcanzar a rodearlo. Número dos, ¿qué pasa si está embarazada?, y número tres, qué pasa si es una obstrucción que no se destapa. Entonces, vamos a separarlo. La primera es de nuevo la disparidad entre un rescatista más pequeño y un paciente grande. No puedo rodearlo con mis brazos. No puedo alcanzarlo porque es demasiado grande. Tal vez tienen un vientre grande. Tal vez sea sólo que es demasiado grande y yo soy demasiado pequeño y no funciona. Dos cosas - busca un espectador que puede llegar a ayudarte. Puede ser más grande y puede alcanzar realmente a rodearlo y tú puedes llegar hasta el esternón y hacer las presiones hacia adentro en el esternón en lugar de hacerlo en el abdomen. Simplemente hay que llegar a rodearlo meter el dedo pulgar adentro, ir por debajo del pecho, en el esternón y hacer presiones hacia adentro. En el peor de los escenarios, el paciente se va a desmayar en un minuto y medio y estará en el suelo. Lo digo porque va a ser extremadamente difícil animar a una persona asfixiada a tumbarse en el suelo para ti. Así que vamos a hacer lo mejor que podamos con lo que tenemos, pero eventualmente quedará inconsciente si no despeja la obstrucción por sí mismo o no introduce aire y hace circular oxígeno. Una vez que está en el suelo, vamos a hacer compresiones RCP. Y no hay realmente ningún problema con eso a menos que sea una persona extremadamente grande, y en ese caso vamos a necesitar ayuda. Pero otra vez, llamamos al 911. El SEM estará allí pronto y ellos podrán ayudarnos también. Y en la mayoría de los casos, incluso por accidente, podemos a veces sacar ese objeto. Es muy efectivo. Número dos, vamos a hablar de mujeres embarazadas. Cuando las mujeres están embarazadas, hay dos pacientes involucrados. La propia persona, el paciente primario, y el secundario, el bebé en el útero. Así que cuando tenemos esta situación, si pensamos incluso que podría estar embarazada o tener un abdomen distendido, lo pensamos como una posible mujer embarazada y evitamos hacer cualquier presión abdominal. Ese tipo de presión abdominal puede lesionar el útero y lesionar al bebé. Así que vamos a evitar el área totalmente. Es igual de efectivo ir por debajo de los pechos y sobre el esternón y hacer presiones hacia adentro en el esternón mientras todavía está consciente. Si se vuelve inconsciente, la dejamos y vamos a hacer compresiones como hacemos en RCP de todos modos. No hacemos más presiones abdominales del inconsciente o el que no responde. Sólo hacemos el tipo de compresiones RCP para despejar la obstrucción y es extremadamente eficaz. Por último, qué hago si es un objeto difícil de salir. Esta es una parte realmente atemorizante, y digo que la prevención es la mejor cura. No hacer cosas como cuántos malvaviscos puedo meter en mi boca antes de que no pueda respirar siquiera. Eso se vuelve viscoso. Se pone pegajoso, se derrite. Y si eso es inhalado, es tan difícil de sacar con presiones normales de abdomen o de pecho. La razón es porque este tipo de cosas forma como una sustancia pegajosa y aunque hacemos presiones abdominales o torácicas eficaces, y movemos un poco de aire atrapado en las vías respiratorias a través de esa goma, el aire sale como una burbuja. Y luego cuando vamos a darles un respiración o él mismo respira, se vuelve a sellar. No sólo vemos esto con comidas de tipo gomoso, sino también lo vemos con plástico tipo Mylar y con látex. Lo vemos con monedas. Las monedas quedan atrapadas en la laringe y funcionan como una válvula unidireccional. Se abre cuando hacemos la presión abdominal. Pero luego se cierra cuando intentamos tomar un respiro o dar una respiración. Así que en mi opinión, no sólo como rescatista profesional sino incluso como un papá, digo prevenir, porque va a ser mejor que la cura. Ten en cuenta que el SEM tiene herramientas especiales para tratar de ayudar. Tenemos equipo de succión. Tenemos fórceps diferentes para llegar allí. Disponemos de equipamiento de intubación para ver más profundo. Tenemos catéteres de succión profunda. Pero, en el mejor de los casos, vas a seguir tratando de hacer los mismos procedimientos que te enseñamos en este curso. Compresiones torácicas o presiones abdominales hasta que sale, puede respirar, o hasta que llega la ayuda.
Aprenda las respuestas a nuestras preguntas más frecuentes sobre RCP, DEA y asfixia. En este video, compartimos nuestro conocimiento en relación con los escenarios que ocurren comúnmente para que sepas qué hacer si te suceden.